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风湿性多肌痛中药治疗风湿性多肌痛的饮食食谱推荐

放大字体  缩小字体 2021-07-03 10:22:51
风湿性多肌痛中药治疗风湿性多肌痛的饮食食谱推荐

一、风湿性多肌痛中药治疗

  风湿性多肌痛建议不使用凉性的中药,如大黄、石膏、知母、栀子、芦根、决明子、大青叶、生地、连翘、紫花地丁、蒲公英等。风湿性多肌痛的一般治疗是怎样的?

  PMR确诊后虽不需要住院治疗,但定期随访十分重要。一旦发现有伴发巨细胞动脉炎迹象者,应立即行相应检查包括颞动脉活检,以除外颞动脉炎的诊断。一般治疗主要是鼓励患者做适当肌肉运动,以免引起肌肉失用性萎缩和关节运动障碍。药物治疗目的有二:缓解症状和阻止潜在血管炎并发症。

  1、非甾体抗炎药:对症状轻微或不伴血管炎的PMR尤其是颞动脉活检阴性者,可先试用非甾体抗炎药,如肠溶吲哚美辛25mg,2~3次/d,双氯酚酸(扶他林)(25mg,2~3次/d)等,可控制肌痛和头痛等症状。有报道10%~20%患者单用阿司匹林或非甾体抗炎药足可控制病情,而无须加用糖皮质激素。非甾体抗炎药虽可部分缓解症状,但无阻止血管炎并发症的疗效。因此,一般认为短效皮质激素如泼尼松为本病首选。

  2、糖皮质激素:对症状轻微的PMR,经上述治疗2~4周病情仍无改善即可开始应用5~10mg泼尼松或相当剂量的其他糖皮质激素治疗。如果PMR诊断正确,其临床症状一般在使用激素后即可迅速缓解,此点常用来判断PMR诊断是否正确,如治疗后无反应,则需要进一步排除其他疾病。小剂量皮质激素不能抑制伴发的血管炎症状,因此即使疼痛显著缓解仍需要密切观察病情变化。对初始症状严重者,一般可根据治疗前血沉、C-反应蛋白和血清IL-6水平以及对首次治疗的反应,将患者分成不同亚型实施不同治疗方案。激素剂量由病情严重程度和是否伴有巨细胞动脉炎而确定,疗程可分为起始治疗、减量治疗和维持治疗3个阶段。对不伴有巨细胞动脉炎的PMR,泼尼松常规推荐剂量为15~30mg/d,一般4天左右骨骼肌肉疼痛与僵硬可迅速缓解,血沉和C-反应蛋白恢复正常。

  一旦症状减轻及血沉降至正常可考虑减量。激素减量必须在周密的监测下缓慢进行,否则病情复发。泼尼松开始剂量超过15mg/d者,可每周减5mg直至15mg/d,并每2~3周测定血沉1次。15mg/d以后每月减2.5mg,一般在6~12个月内可达到维持剂量2.5~7.5mg。因无实验室检查可预测什么时候可以停用激素,故维持治疗时间随病情严重程度而定,一般认为当2.5mg维持治疗6~12个月后,无任何临床症状且血沉正常者可停止治疗。停药后约一半患者可完全正常,其余可在随后的数月内复发,复发早期再服10~15mg泼尼松龙又可控制病情。

  有报道甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)肌内注射可进一步减少激素的副作用。方法为每3周肌内注射1次,剂量为120mg/次,连用12周,然后每月减量20mg肌注1次,疗程1年。疗效极快,48h症状即可缓解,血沉恢复正常。对下丘脑-垂体-肾上腺轴无抑制,激素总量较口服小得多,故较为安全,容易被患者接受。

  皮质激素虽可缓解症状,但尚无证据提示它可缩短病程,经小剂量激素治疗后实验室检查已恢复正常,潜在血管炎或血管并发症可能性相当小,但并不是所有患者均对小剂量激素有特效,因为即使血沉已正常仍有发生急性动脉炎的可能。巨细胞动脉炎与胸主动脉瘤高度相关,该瘤是巨细胞动脉炎相对晚期的严重并发症之一,一旦动脉瘤破裂可导致患者突然死亡。有资料证实即使不伴颞动脉炎的PMR仍有较一般人群更高的心血管疾病病死率。

  反复皮质激素治疗最常见副作用主要有椎体压缩性骨折、髋部骨折、糖尿病、消化性溃疡和白内障等。由于这些副作用发生率在不同研究中报道不一,而且这些并发症本身在老年中就较为常见,故要确定它们一定是激素的副作用颇为困难。为了尽可能减少激素的副作用,推荐采用最小有效剂量早晨1次顿服,并辅以钙剂以防骨质疏松的发生。

  3、免疫抑制药:对病情顽固或小剂量泼尼松不能维持疗效者,可加用甲氨蝶呤片7.5mg,1次/周,顿服。但单用甲氨蝶呤治疗本病尚存在争议。其他免疫抑制药(如硫唑嘌呤、环磷酰胺)以及其他慢作用抗风湿药(如抗疟药、青霉胺、氨苯砜)等也可协助激素减量,减少复发,但由于缺乏系统研究,资料有限,经验不多,故临床应用有较大争议。

  4、其他:如出现各种并发症可对症治疗,如腕管综合征可行手术减压,肢端坏疽需要手术切除,合并感染时加用抗生素等。

二、风湿性多肌痛的饮食推荐

  1,蹄筋粥:

  [原料]牛(猪)蹄筋、大米各50~100 g,精各适量。1次/月,疗程至少维持5年,葱花、姜末、花椒、食盐、味

  [制法]将牛筋发开,洗净,切细,与大米同放锅中,加清水适量,煮为稀粥,待熟时调入葱花、姜末、花椒、食盐、味精等,再煮沸即可,待温服食。

  [功效]强筋壮骨。适宜肝肾亏虚,症见筋骨痿软,疲乏无力等。

  [服法]1剂/d,5剂为1个疗程,连服3~5个疗程。

  2,二子狗脊狗肉汤:

  [原料]金樱子、枸杞子、毛狗脊各8~15 g。狗肉250~500 g,食盐、味精各适量。

  [制法]将狗肉洗净,切块,氽水;诸药布包,加清水适量同炖至狗肉熟后,去药包,加食盐、味精调味即可,待温服食。

  [功效]补肾精,助肾阳,祛风湿,强腰膝。适宜关节疼痛,遇劳则剧,头目眩晕,腰膝酸软等。

  [服法]1剂/d,5剂为1个疗程,连服3~5个疗程。

  3,栗子猪肾粥:

  [原料]栗子4~7枚,猪肾1个,山药15~30 g,大米25~50 g。

  [制法]将栗子风干;猪肾去膜洗净,切粒;山药去皮,切块;将3味同大米煮为稀粥,先食栗子,再食其粥。

  [功效]补益肝肾。适宜关节酸痛,甚而强直,变形,腰膝酸软,头晕耳鸣等。

  [服法]1剂/d,5剂为1个疗程,连服3~5个疗程。

  4,防风苡仁粥:

  [原料]防风5~10 g,薏苡仁15~30 g,砂糖适量。

  [制法]将防风水煎取汁,加薏苡仁煮至成粥后,加砂糖调味即可,待温服食。

  [功效]祛风除湿。适宜风痹,症见肢体关节疼痛,游走不定,关节屈伸不便,或见恶风发热等。

  [服法]1剂/d,5剂为1个疗程,连服3~5个疗程。

  5,苡仁豆豉粥:

  [原料]薏苡仁25~50 g,淡豆豉3~5 g,薄荷6~9 g,剂芥10~12 g,葱白8~15 g。

  [制法]将薄荷、荆芥、葱水煎取汁,去渣,纳入屠威、薏苡仁煮至粥成,加食盐调味即可,待温服食。

  [功效]祛风除湿,散寒疏表。适宜全身肌肉酸痛,酸楚,畏风,发热等。

  [服法]1剂/d,5剂为1个疗程,连服3~5个疗程。

  6,丹参糯米粥:

  [原料]丹参6~10 g,红花3~5 g,大枣3~5枚,糯米25~50 g,蜂蜜适量。

  [制法]将诸药水煎取汁,加大米煮为稀粥即可,待温服食。

  [功效]活血理气。适宜慢性风湿热,症见面色暗晦,唇甲青灰,心悸,关节疼痛,肿胀麻木等。

  [服法]1剂/d,5剂为1个疗程,连服3~5个疗程。

三、风湿性多肌痛有哪些典型症状与诊断方法

  一、症状

  PMR常发生于50岁以上,50岁下患者甚少。男女之比为1∶2。我国发病情况不详。美国一份报道:50岁以上人群年发病率54/10万,患病率500/10万。

  PMR起病隐袭,有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者,每诉夜间上床时尚可,早上醒来全身酸痛僵硬难忍。严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。这些活动障碍不易肌无力引起,不像多发肌炎那样肌力严重减退,乃因肌肉关节僵痛所致,活动之后可渐缓解或减轻。无论主诉如何,体格检查阳性体征较少,可有轻度贫血,肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征,关节镜检证实可有滑膜炎。一般无内脏或系统性受累表现。

  二、诊断

  诊断标准应严格符合下列6点:

  1.发病年龄超过50岁。

  2.颈、肩胛带及骨盆等3处易患部位至少2处出现肌肉疼痛和晨僵,病程应持续≥1个月。

  3.实验室检查示血沉明显增快、CRP升高。

  4.受影响肌肉无红、肿,亦无肌力减退或肌萎缩。

  5.需要排除类似风湿性多肌痛表现的其他疾病,如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎、恶性肿瘤等。

  6.对小剂量糖皮质激素(相当于泼尼松10mg/d)反应良好。

四、风湿性多肌痛的饮食禁忌是什么

 

  一、风湿性多肌痛宜食食物

  1、偏寒型:此类风湿病患者多有怕冷、脸色偏白、病变部位疼痛却肿而不红,喜欢热敷等表现。宜食用温热甚至辛辣类的食物,如羊肉、牛肉、狗肉、雀肉等,烹饪时可加葱、姜、胡椒、肉桂等辛温的调料。

  2、偏热型:此类风湿病患者多有口干口渴、大便干结、小便黄赤、脸色偏红、病变部位有红肿热痛等表现。因此,饮食宜清凉,多吃苦瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、萝卜、芹菜、荸荠、绿豆等清热的菜蔬,以及河鱼、河虾、鸭肉、蟹、甲鱼、田螺、田鸡等寒凉的动物性食物。

  3、还可多食萝卜、米仁、芡实、玉米、扁豆等化湿的食物,可改善病情。

  4、肾主骨,多吃芝麻、核桃等补肾食品对风湿性多肌痛的缓解也有利。

  5、风湿性多肌痛食疗方:

  急性期:清热利湿吃木瓜。

  发病急,关节肿热的患者。这类患者体内往往多湿热邪气,食疗要针对清热利湿做文章,不要认为患者病重,需要大鱼大肉来补养,往往适得其反。木瓜、薏苡均有祛风湿、清湿热、通经络、舒筋骨,止痹痛的作用,同时这些药物都是属于食物,口感很好,易于消化。

  制作方法:木瓜1个,蒸熟去皮;薏米100克、大米50克在高压锅中煮熟,闷烂成稠粥,可作为1天的食用量,根据口味既可当主食,也可加点糖作为两餐之间的加餐。

  二、风湿性多肌痛忌食食物

  1、忌可可、咖啡等兴奋性饮料。

  2、偏热型忌食温燥伤阴食物。如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肝、猪肚等。

  3、处于急性期有关节肿胀的患者,食盐用应比正常人少,因为盐摄入过多会造成水钠潴留,停滞于关节,更会加重关节的肿胀程度。

原标题:风湿性多肌痛中药治疗风湿性多肌痛的饮食食谱推荐

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