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胃切除术后消化不良贫血溃疡等费事一堆教你正确处理

放大字体  缩小字体 2020-04-23 12:49:00 作者:中科云康

原标题:胃切除术后消化不良、贫血、溃疡等,费事一堆!教你正确处理

曾几何时,胃切除手术是医治溃疡病的重要手法。时过境迁,今日尽管不少有用新药可用,但胃切除手术依然被保存为最终、乃至是救命的方法。

不过,胃切除术后多少会呈现一些意想不到的费事事,或轻或重,或急或慢,或早或晚,困扰着患者和亲属。正确认识术后或许会呈现的状况是医治、处理的条件。下面依照术后或许会呈现状况的迟早,别离加以介绍,等待群众能从中有所收成。

消化不良

胃切除术后,因为失掉部分胃,不光作业的胃容积变小,消化食物的胃液排泄也会削减,加上胃运动机能的危害,患者会呈现餐后饱胀、打嗝、胃口欠安,偶有小口吐食物,大便较少等体现。

【处理方法】少数多餐,不宜饱食,可进食营养价值百科高而易消化的食物(如小米粥、蒸蛋),斟酌添加食物中脂肪含量。在医师指导下选用促动力药(如吗丁啉)。

倾倒归纳征

胃切除术后,因为胃窦部和十二指肠的缺失,高糖食物直接进入空肠,构成血容量的剧变,影响胰岛素很多排泄,患者可呈现心慌、出汗、无力与饥饿感。这类状况大多发作在手术后2周内,也有呈现较晚者。

【处理方法】饮食操控,少数多餐,进干食,少喝汤,发起高蛋白、高脂肪、低糖饮食,约束食糖。如餐后1小时后发作者,可喝少数浓糖水,以缓解症状。呈现不适症状时应平卧半小时。

手术规模的梗阻

手术规模的梗阻包含术后符合口、输入、输出道(袢)梗阻,发作多较急,腹痛、吐逆发作剧烈而频频,上腹部压痛,有时可模糊摸到包块。确诊需求外科医师参加。

【处理方法】免除符合口水肿可先行内科保存医治,包含禁食、置胃管、补液外,其他状况大多需求再次手术医治。

残胃炎或(和)符合口炎

手术切除幽门括约肌后,胃的输出道失掉了“闸口”看守,十二指肠液与胆汁得以反流入残胃,首要被腐蚀的是符合口,随后则是胃体,从而影响胃黏膜发作炎症。

患者一度好转后又呈现上腹部痛苦,吐出苦水,也有的并无症状,而是在胃镜查看时被发现。本组并发症多见,常使患者误以为旧病复发。

【处理方法】可用胃肠道动力药(吗丁啉、西沙必利、莫沙必利等)促进反流入残胃内的成分回到肠道去,并用黏膜维护药(铝镁加、硫糖铝、谷胺酰胺颗粒、胃膜素等)或熊去氧胆酸,可维护并修正受损胃黏膜。为削减胆汁排泄,饮食宜低脂,勿喝酒。

符合口溃疡

这种状况多由手术未能充沛下降胃酸导致。以胃十二指肠溃疡或复合溃疡手术2年后多见。首要症状为上腹部痛苦,尤以夜间为甚,痛苦程度比手术前还重,多向肩背部放射,易发作出血。

【处理方法】胃镜查看确诊,服用质子泵按捺剂(奥美拉唑等),最好并用黏膜维护剂。无效时要考虑再次手术。

胃或胆囊结石

手术使胃和胆囊排空才能削弱患者,简单构成胃石症或胆结石,症状为消化不良、上腹部痛苦如溃疡病复发,或发作胆疼痛。有的患者并无症状,而是在其他疾病行B超查看时被发现有胃结石或胆结石。

【处理方法】胃结石与胆结石都可经过胃镜或中西医结合方法医治,要点在于防备,胃切除患者不要空腹时进食柿子、红黑枣,富含纤维素食物不要过量。慎用按捺胃肠道运动的药物,如654-2(山莨蓉碱)、阿托品、颠茄合剂等。

贫血

手术致造血内因子缺少,加上维生素B 12 和叶酸等造血成分吸收欠安,特别是造血质料的铁,因为胃酸削减和首要吸收部位被切去,很难被吸收,这些归纳的要素引起患者贫血。多为小细胞性或混合性贫血,患者面色、甲床苍白,衰弱。

【处理方法】补偿叶酸和维生素B 12 ,选用注射给药能够补偿吸收缺点。补偿铁剂应挑选对胃肠道黏膜影响性较小的种类,一起补偿铜会进步铁剂效果,坚持长时间用药。饮食要求高质量蛋白质与丰厚的绿叶蔬菜。

残胃癌

残胃癌是胃手术后的严峻并发症,发病率约1%~5.5%,多发作在手术12年后。症状有胃口减退、显着消瘦、腹痛及吞咽晦气等。胃癌多坐落符合口或贲门部。风险要素有男性、胃空肠符合术、承受手术时年纪大、手术后时间长等。残胃癌的发作也与手术后长时间炎症影响和细菌毒素有关。

【处理方法】进步警觉,主张手术5年后每年作1次胃镜查看,有可疑点要做活检,以便前期发现医治。

跋文:笔者也有数位临床医学界同仁曾承受过胃切除手术,术后顺畅处理过各种“费事事”,一向留意保健摄生,今日依然繁忙在医教榜首线上。这些成功的比如,对同病的朋友应该是很好的鼓舞!

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⊙本文来历:《家庭医药》

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