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怎样纠正脑瘫孩子走路屈膝问题

放大字体  缩小字体 2020-03-25 15:08:36 作者:脑瘫偏瘫专家孙成彦

原标题:怎样纠正脑瘫孩子走路屈膝问题?

患儿基本状况

纶纶,男,5岁,早产,出世体重1600g,窒息缺氧,双下肢肌张力高,变形全面(髋内收,屈膝、尖足内翻)独走不稳、易跌倒,2019年7月做肌力肌张力调整手术后有必定的改进,现在正在活跃恢复中……

术前首要问题

  1. 尖足、下肢变形
  2. 依靠纠正鞋才可独行
  3. 简单摔跤且爬起困难

术后改动

  1. 尖足消失、变形纠正
  2. 无需穿纠正鞋、可控力增强
  3. 蹲起轻松、单脚站、独上一级板

家长反响的首要问题

  1. 孩子屈膝
  2. 右脚脚尖细微内旋

专业医生为您解读

纶纶术前有尖足、平衡欠好、易摔跤、身体平衡和谐力差、不能独走等状况,做了下肢肌力肌张力调整术,经过术后恢复现在孩子能够独行、脚跟着地,从不会走到会走,是一个0到1的打破,值得必定。

针对孩子现在存在的问题,在给出详细解决方案之前,先要帮家长树立正确的认知:

1.脑瘫不会不治自愈,反而会渐渐发展、加剧。临床接诊中有许多孩子从小到大恢复从未间断过,仍不可避免的呈现了下肢变形、尖足内翻、膝委曲、髋内收等症状,这或许和恢复医治的方式方法、操练的针对性和操练强度有关,还有一个原因是脑瘫疾病是发展性疾病,假如不能及时采纳有用的干涉医治,跟着孩子年纪的增加,一旦恢复呈现瓶颈,简直很难阻挠病况的发展乃至呈现病况加剧的状况

2.阶段性恢复的理念。受疫情影响,一些方案承受体系组织恢复的家庭,不得不放置方案,心里很着急、很焦虑的,心境是能够了解的,但在给孩子恢复时切忌急于求成。

要根据孩子的客观状况,拟定阶段性方针,对他有个合理的希望,例如轻症患者能够终究靠标准体系化医治挨近正常,中、重度的孩子能够改进提高运动功用和生活品质,减轻家庭和社会担负,但希望后者经过手术敏捷恢复到挨近常人的状况,是不切实际的。

例如,纶纶眼前的方针便是,经过恢复操练改进行走姿态,把腰部力气练上去,然后到达腰部FSPR手术的手术指征,术后进一步强化操练,然后完成运动才干的更好提高。

3.恢复操练是一个按部就班的进程。首要是力气的操练,尤其是核心肌群的操练,一旦核心肌群的力气练上去,才干够带动关节去做一些咱们说的正常范围内的一些动作。

▲飞燕操练

紧接着,纠正他的反常运动形式,这种反常运动形式的构成是代偿性问题,与长时间不良习惯有关,也或许是拮抗肌的力气失衡失衡所形成的。

接下来,咱们就纶纶存在的问题,给出详细的主张——

纶纶膝关节委曲的问题,或许是腘绳肌挛缩引起,也有必定的或许是大腿的股四头肌力气不行形成。

从家长供给孩子家庭恢复的视频发现,孩子负重抬腿时双腿委曲显着,代偿严峻。

▲负重操练中的纶纶

对策:主张先自重抬腿操练,先不绑沙袋,让孩子尽量把腿伸直,再抬离床面,坚持操练,等孩子动作能做到位,且坚持的时间长一点,再进行负重操练,这样按部就班,才干收效显着。每天练习股四头肌的力气之外,还需进行压腿操练。

至于孩子右脚脚尖细微内旋的问题,大都状况下是因为整个下肢的内旋导致脚尖的内旋代偿性呈现。这种状况有两个原因:

一是因为孩子的单腿支撑才干缺乏,为了坚持平衡,有一个代偿性内旋。

对策:强化单腿支撑才干操练,单腿支撑才干练起来之后,内旋自然会随之改进;

▲单腿支撑操练

二是因为大腿和膝关节内侧的肌肉痉挛,或许大腿外侧和膝关节外侧的肌肉力气缺乏导致的一个反常姿态。

对策:操练孩子右脚外翻,外翻勾脚,或大腿的外展操练,外展肌群的力气操练,能有用改进。

视频中还发现孩子行走进程中常常伴有上肢的联合运动,这是一种代偿姿态,首要反响孩子平衡和谐才干,力气操练上来就会逐步改进或消失。

纶纶肌力肌张力调整术后恢复半年多,较之前前进显着,现在现已能够独立行走,肌力和平衡再强化稳固一下,可优先考虑进一步评价FSPR手术指征,及时免除肢体痉挛,缩短全体医治周期。

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