经常遇到很多病人说,在网上搜索出来的科普都是这样的感觉“你说的啥玩意?说这些干啥?说的内容我咋看不懂?”作为一名专科医生,我想在这里发声,为啥看不懂?其实是因为自己未涉及到此类病症,所以看不懂、不了解也很正常的啦～今天的科普对于很多没有输尿管结石问题的人来说,可能也会有同样的感觉。但是,我几乎每天都会遇到这类病人,然后就得不断地去解释上述问题。所以,感觉有用的,直接拿走不谢!
做个通俗的比喻,泌尿外科主要是处理人体“下水道”问题
输尿管结石也就是其中的问题之一。目前针对输尿管结石的碎石方法一般临床首选的是输尿管钬激光碎石术,因为手术时间较短,多数患者住院2天就可以出院了。然而出院后的患者往往就会有很多的担忧,经常会再次通过打电话或微信的方式与我联系,了解身体里面“管子”的事情。
所以,为减少患者出院后的顾虑和一些不必要的担心。今天就针对碎石术后问题做以下解答:
首先,患者在做了输尿管镜碎石手术后,输尿管内一般会存留一根支架管,我们称为DJ输尿管导管。
看到这里,肯定有很多人想问:
“为什么手术都做完了,还要给我放个管子?”“放个管子在里面会不会给身体造成什么样的危害呀?”“这个管子还需不需要再取出来?”
……
针对以上患者的问题,下面我将一一作出解答:
Q:为什么手术都做完了,还要放个管子?A:DJ输尿管导管其实就是一条中空的细软管,两端为J型构造,留置输尿管支架管的目的:
1、便于肾脏积水的引流,特别是长期梗阻继发感染的情况;
2、利于术后输尿管管壁的修复,预防输尿管炎性狭窄;
3、可刺激输尿管管壁扩张,利于结石排出体外;
4、对于较大结石残留需二期手术治疗的患者,提供良好的手术条件,防止术后结石再次堵塞输尿管继发肾绞痛、肾积水等。
Q:放个管子在里面会不会给身体造成什么样的危害?A:不要担心,这根支架管的质地是软的,不会对您的身体造成任何的伤害,但部分患者存留支架管期间可能有以下不适,绝大多数可以耐受,请您不要过分担心。现归纳一下常见的临床表现,以作为观照:
1、支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道,可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛;2、支架管与输尿管及膀胱摩擦,可能引起轻度血尿,尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色;3、排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏,可能引起不同程度的腰痛。可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力,来减轻或缓解排尿时的腰痛。
Q:这个管子还需不需要再取出来?A:留存在输尿管内的支架管,一般在手术后2周至一个月左右需要做膀胱镜拔除。这个切记不可忘记。一般使用短效麻醉,经过膀胱镜下拔除,如果DJ管缩回输尿管则需要用输尿管镜取出。
结石与输尿管嵌顿时间较长后,输尿管粘膜容易损伤,所以在膀胱镜拔除支架管时,有时候需要复查输尿管镜,了解输尿管粘膜损伤的愈合情况。并且,输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄,所以在拔除支架管后一月,建议到医院复查超声以及尿路造影,了解有无输尿管狭窄。
Q:如果忘了回来拔除,放太久会发生什么并发症?
A:因为D-J的材质会失去弹性,不能拉扯,一拉扯就会断裂,如果发生断裂,残留在肾脏的DJ管难以取出,也许需要行经皮肾穿刺造口才能完全取出D-J断端。另外、D-J的外表以及两端J型弯勾都有可能会粘附上结石,甚至长成圆球型结石,造成处理上的困难。所以一定要按照我们的指示,如期拔除导管。
看完文章现在知道答案了吧
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